Test della raspa
Test del sangue rast
Gli estratti fungini disponibili utilizzati per la rilevazione sierologica degli anticorpi IgE o per i test cutanei, anche se molto efficaci, possono non essere efficaci quanto un singolo ricombinante o una miscela di allergeni ricombinanti. Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di procedure di standardizzazione riconosciute, con conseguente grande variazione da lotto a lotto del contenuto di allergeni negli estratti utilizzati (1). A. fumigatus è in grado di produrre più di 40 proteine leganti le IgE, e questo rende la standardizzazione degli estratti un compito difficile, e le fasi di crescita del fungo lo complicano ulteriormente. La produzione di cloni molecolari e la caratterizzazione degli allergeni di A. fumigatus hanno contribuito a migliorare la precisione della diagnosi di sensibilizzazione ad A. fumigatus (2).
Gli allergeni ricombinanti, che sono molecole prodotte con le biotecnologie originariamente identificate a partire da estratti di allergeni, hanno un legame anticorpale IgE solitamente paragonabile a quello degli allergeni naturali e generalmente mostrano una buona reattività nei test diagnostici in vitro e in vivo (3). Ad oggi, molti diversi allergeni ricombinanti sono stati clonati, sequenziati ed espressi.
I risultati degli esami del sangue per l’allergia spiegati
Un test radioallergologico (RAST) è un esame del sangue che utilizza un test radioimmunologico per rilevare gli anticorpi IgE specifici al fine di determinare le sostanze a cui un soggetto è allergico. Questo è diverso da un test allergologico cutaneo, che determina l’allergia dalla reazione della pelle di una persona a diverse sostanze.
I due metodi più comunemente usati per confermare la sensibilizzazione agli allergeni sono i test cutanei e gli esami del sangue per le allergie. Entrambi i metodi sono raccomandati dalle linee guida NIH e hanno un valore diagnostico simile in termini di sensibilità e specificità.[1][2]
I vantaggi dell’esame del sangue per le allergie vanno da: eccellente riproducibilità in tutto l’intervallo di misurazione della curva di calibrazione, ha una specificità molto elevata in quanto si lega alle IgE specifiche dell’allergene, ed è anche estremamente sensibile, se paragonato ai test cutanei. In generale, questo metodo di analisi del sangue (in-vitro, fuori dal corpo) rispetto ai test cutanei (in-vivo, nel corpo) ha un vantaggio importante: non è sempre necessario rimuovere il paziente da un regime di farmaci antistaminici, e se le condizioni della pelle (come l’eczema) sono così diffuse che i test cutanei allergici non possono essere fatti. Gli esami del sangue allergici, come l’ImmunoCAP, vengono eseguiti senza variazioni di procedura, e i risultati sono di ottima standardizzazione.[3]
Che cosa prova il rast
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Nonostante le sue capacità, pochi fornitori di assistenza sanitaria utilizzano il test del sangue RAST per lo screening delle allergie oggi. Invece, stanno usando metodologie più recenti per rilevare gli anticorpi, alcuni dei quali non usano la radioattività, come ImmunoCAP.
Potresti vedere ordini di esami del sangue etichettati semplicemente come esami del sangue per le allergie o test per le allergie alle IgE. Tuttavia, il tuo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe avere delle ragioni per utilizzare la vecchia tecnologia RAST. Ecco cosa dovresti aspettarti e cosa significano effettivamente i risultati degli esami.
Uno dei ruoli centrali del sistema immunitario è quello di produrre proteine chiamate anticorpi per combattere qualsiasi sostanza o organismo che considera una minaccia. Quando hai un’allergia, il tuo sistema immunitario considera erroneamente una sostanza innocua (allergene) come una minaccia e produce anticorpi di immunoglobulina E (IgE) specifici per quell’allergene.
Precisione dell’esame del sangue per l’allergia
L’Aspergillus fumigatus, un patogeno opportunista, è associato a una lista impressionante di complicazioni polmonari. Tra queste, l’aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) rappresenta una sindrome clinica complessa e difficile da diagnosticare. Una chiara distinzione tra sensibilizzazione allergica a A fumigatus e ABPA è essenziale per la terapia per prevenire il deterioramento della funzione polmonare nei soggetti con ABPA.
Le indagini sierologiche con allergeni ricombinanti di A fumigatus hanno indicato l’esistenza di allergeni specifici della malattia che sono utili per la discriminazione tra ABPA e sensibilizzazione ai funghi. Tuttavia, gli studi sierologici non riescono a indicare i livelli di IgE specifici dell’allergene necessari per provocare una reazione allergica in vivo.
In contrasto con gli estratti fungini, rAsp f 4 e rAsp f 6 permettono di discriminare tra ABPA e sensibilizzazione ad A fumigatus. Inoltre, gli allergeni sono adatti per una diagnosi sierologica automatizzata di ABPA, facilitando la loro introduzione nella pratica clinica.
